Удаление зуба мудрости: когда нужно и как проходит

Зубы мудрости, или восьмёрки, прорезаются позже остальных, обычно после 17 лет, а у кого-то не прорезаются вовсе. К этому времени в челюсти часто не остаётся места, поэтому восьмёрки растут криво, упираются в соседний зуб или остаются под десной. Отсюда большинство проблем с ними. Разберём, когда их действительно нужно удалять, как проходит операция и как пережить первые дни после неё.

Обязательно ли удалять зуб мудрости

Нет. Если восьмёрка прорезалась ровно, у неё есть пара на другой челюсти, она не мешает соседям и вы можете нормально её чистить — зуб можно оставить. Позже он даже может пригодиться как опора для моста.

Удалять советуют, когда зуб уже создаёт проблемы или явно создаст их в будущем:

• Десна над зубом регулярно воспаляется. Это называется перикоронит: под «капюшоном» из десны скапливаются остатки еды и бактерии. Болит за последним зубом, трудно открыть рот, бывает неприятный привкус.
• Зуб растёт под углом и давит на соседний. Седьмой зуб от этого разрушается, причём кариес в этом месте плохо виден и трудно лечится.
• Восьмёрку невозможно нормально чистить. Она глубоко во рту, щётка до неё не достаёт, и зуб разрушается кариесом.
• Вокруг зуба образовалась киста. Её видно на снимке.
• Нужно ортодонтическое лечение, и ортодонт считает, что восьмёрки помешают.
• Зуб сильно разрушен, и лечить его нецелесообразно.

Решение принимает врач после осмотра и снимка. Удалять «на всякий случай» здоровый, правильно стоящий зуб обычно не нужно.

Что делают перед удалением

Перед операцией врач обязательно смотрит снимок. Для нижних восьмёрок это особенно важно: рядом с их корнями проходит нерв, который отвечает за чувствительность губы и подбородка. По снимку хирург видит, как расположены корни, насколько глубоко сидит зуб и как близко он к нерву. Для верхних восьмёрок снимок показывает расстояние до гайморовой пазухи.

Обычно хватает панорамного снимка. При сложном положении зуба врач может назначить компьютерную томографию — она даёт объёмную картинку.

Как проходит удаление

Всё делают под местной анестезией. Вы чувствуете давление и движения инструментов, но не боль.

Простое удаление. Если зуб прорезался полностью и корни у него ровные, хирург расшатывает его и извлекает целиком. Обычно это занимает 10–30 минут.

Сложное удаление. Если зуб под десной, лежит горизонтально или у него изогнутые корни, хирург делает небольшой разрез десны, иногда делит зуб на части и извлекает их по одной. На десну накладывают несколько швов. Это может занять от получаса до часа и больше.

Если вы сильно боитесь, удаление можно провести под седацией: вы будете в полудрёме и почти ничего не запомните.

Первые дни после удаления

В лунке на месте зуба образуется сгусток крови. Это естественная «повязка», которая защищает кость и помогает ране заживать. Почти все рекомендации после удаления нужны, чтобы этот сгусток не потерять.

В первые сутки:

• держите марлевый тампон, который положил врач, столько, сколько он сказал;
• не ешьте 2–3 часа, пока не пройдёт онемение, чтобы не прикусить щёку;
• не полощите рот, не пейте через трубочку, не сплёвывайте с силой;
• не трогайте лунку языком и пальцами;
• приложите холод к щеке снаружи на 10–15 минут несколько раз с перерывами;
• откажитесь от курения, алкоголя, горячей ванны, бани и спортзала.

Следующие несколько дней:

• ешьте мягкую тёплую еду, жуйте на другой стороне;
• чистите зубы как обычно, но аккуратно обходите место удаления;
• принимайте лекарства, которые назначил врач, и только их.

Что нормально: отёк щеки, который нарастает в первые 2–3 дня и потом спадает, умеренная боль, небольшое кровянистое отделяемое в первые часы, трудность открывать рот широко после сложного удаления. Если накладывали нерассасывающиеся швы, их снимают на повторном приёме, обычно через неделю.

Когда нужно снова к врачу

Первые два пункта часто означают альвеолит — воспаление лунки после потери сгустка. Он не опасен, если вовремя обратиться: врач очистит лунку и положит лекарство.

Частые вопросы

Можно ли удалять зуб, если десна сейчас воспалена?
Зависит от ситуации. Иногда врач сначала снимает острое воспаление и удаляет зуб через несколько дней, иногда удаляет сразу. Это решает хирург на осмотре.

Сколько заживает лунка?
Мягкие ткани затягиваются за 1–2 недели. Кость под ними полностью восстанавливается дольше, несколько месяцев, но это уже не ощущается.

Нужно ли удалять все четыре восьмёрки сразу?
Нет. Обычно удаляют те, что создают проблемы. Иногда хирург предлагает удалить два зуба с одной стороны за один визит, чтобы жевать на другой.

Что делать, если удалили и осталась дыра?
Сама восьмёрка обычно не нужна для жевания, и на её месте ничего не ставят. Если же удалили другой зуб, пустое место лучше закрыть — подробнее о вариантах в статье о протезировании.