Какие коронки на зубы лучше: сравниваем металлокерамику, цирконий и керамику

Когда врач говорит, что нужна коронка, следующий вопрос обычно звучит так: какую выбрать? Цены отличаются в несколько раз, а разница на первый взгляд не очевидна. Разберём основные виды коронок, чем они отличаются и почему универсально «лучшей» не существует.

Когда нужна коронка

Коронка закрывает зуб целиком, как колпачок. Её ставят, когда пломба уже не справится:

• зуб разрушен больше чем наполовину;
• зуб лечили по каналам, и он стал хрупким;
• от зуба откололась большая часть стенки;
• нужно восстановить зуб на импланте;
• нужна опора для моста, который заменит соседний потерянный зуб.

Коротко о видах коронок

Сегодня чаще всего ставят три вида:

• Металлокерамика. Металлический каркас, покрытый слоем керамики.
• Диоксид циркония. Каркас или вся коронка из очень прочной керамики белого цвета, без металла.
• Керамика E.max. Стеклокерамика с высокой прозрачностью, ближе всего к естественной эмали по виду.

Есть ещё металлические и пластмассовые коронки. Металлические сегодня ставят редко, в основном на дальние жевательные зубы. Пластмассовые служат временным вариантом, пока изготавливают постоянную коронку.

Сравнение

Металлокерамика

Это проверенный и самый распространённый вариант. Металлический каркас делает коронку прочной, а керамический слой даёт цвет зуба. Металлокерамика хорошо подходит для жевательных зубов и мостов, где важнее прочность, чем идеальная эстетика.

Минусы связаны с металлом. Коронка не пропускает свет, поэтому на передних зубах может выглядеть немного «глухо». Если десна со временем опускается, у края коронки может стать заметна тёмная полоска. И для металлокерамики приходится снимать больше тканей зуба, чтобы поместился и каркас, и керамика.

Диоксид циркония

Диоксид циркония относится к керамике, но по прочности сопоставим с металлическим каркасом. Металла в коронке нет совсем, поэтому она не темнеет у десны, не вызывает аллергии и хорошо выглядит даже на передних зубах.

Циркониевые коронки бывают двух типов. Монолитные вытачивают из цельного блока: они очень прочные, им нечему скалываться, но выглядят чуть менее прозрачно. Их часто ставят на жевательные зубы. Облицованные состоят из циркониевого каркаса и слоя керамики сверху: они красивее, но облицовка, как и у металлокерамики, теоретически может сколоться.

Керамика E.max

E.max выбирают, когда важнее всего, как выглядит зуб. Эта керамика пропускает свет почти как естественная эмаль, поэтому коронку трудно отличить от своего зуба. Её ставят в основном на передние зубы и используют для виниров и вкладок. Для больших мостов и зубов, на которые приходится сильная жевательная нагрузка, E.max подходит хуже, чем цирконий.

Какие коронки служат дольше

Короткий ответ: по прочности материала впереди цирконий, затем металлокерамика и E.max. Но на практике срок службы коронки зависит не только от материала. Важнее:

• Насколько точно коронка прилегает к зубу. Если между краем коронки и зубом остаётся щель, туда попадают бактерии, и зуб под коронкой начинает разрушаться. Чаще всего коронку меняют именно из-за этого, а не потому, что она сломалась.
• Как зуб был подготовлен. Если каналы были плохо вылечены, проблема проявится и под самой прочной коронкой.
• Прикус и привычки. Если человек скрипит зубами по ночам, нагрузка на коронки выше, и врач подберёт более прочный материал или порекомендует защитную капу.
• Уход. Коронку нужно чистить так же, как свои зубы, и раз в полгода приходить на осмотр и профессиональную чистку.

Поэтому вопрос «какая коронка дольше служит» правильнее задавать врачу применительно к конкретному зубу.

Как выбрать

Универсального ответа нет, но есть общие ориентиры:

• Передние зубы, важна эстетика. E.max или облицованный цирконий.
• Жевательные зубы, важна прочность. Монолитный цирконий или металлокерамика.
• Мост из нескольких зубов. Цирконий или металлокерамика.
• Аллергия на металлы. Только безметалловые варианты.
• Ограниченный бюджет. Металлокерамика остаётся надёжным вариантом, особенно для дальних зубов.

Если зуб разрушен не сильно, иногда можно обойтись вкладкой или виниром, подробнее о разнице в статье «Виниры или коронки». А если зуба уже нет, коронку ставят на имплант или делают мост — об этом на странице протезирования.